Варикозное расширение вен пищевода – причины, симптомы, лечение и прогноз | | GastroGid.ru

Варикозное расширение вен пищевода – причины, симптомы, лечение и прогноз

Варикозное расширение вен пищевода возникает в результате портальной гипертонии при заболеваниях печени. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является опасным для жизни заболеванием, которое можно лечить только в условиях стационара. Слишком позднее обнаружение кровотечения в большинстве случаев приводит к смерти.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода
Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Причины варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода появляется из-за разницы давлений между воротной веной и печеночными венами, превышающей 12 миллиметров ртутного столба. Давление повышается из-за чрезмерного притока крови к портальной циркуляции или в результате препятствия для портального кровотока. В венозной циркуляции нет клапанов, поэтому каждая закупорка внутренних органов передается назад и вызывает обратное избыточное давление. Трудности в кровотоке возникают по причине различных наследственных патологий или клинических состояний:

  • тромбоз воротной вены;
  • тромбоз печеночной вены;
  • опухоли, угнетающие воротную вену;
  • врожденный фиброз печени;
  • первичный цирроз печени;
  • гемохроматоз;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • врожденная аномалия полой вены;
  • липоидоз.

Кровотечение из варикозно расширенных вен возникает в результате их разрыва, что составляет около 10% всех кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Степени варикозного расширения вен пищевода
Степени варикозного расширения вен пищевода

Причинно-следственные факторы варикозного кровотечения вен пищевода также включают в себя:

  • наличие петехий и эрозий в слизистой оболочке пищевода;
  • гипертония в воротной вене;
  • большой размер варикозного расширения вен.

Злоупотребление алкоголем также может сыграть роковую роль.

Признаки заболевания

Варикозное расширение вен пищевода не дает четких симптомов, пока не возникает внутреннее кровотечение, после чего пациент начинает обильно рвать кровью. Именно присутствие крови в рвотной массе является основным симптомом. Быстрая кровопотеря может привести к шоку. Поэтому следует обратить внимание на изменение состояния больного:

  • ускоренная работа сердца;
  • учащенное дыхание;
  • слабость;
  • влажная и холодная кожа;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение сознания.

Прогноз при кровотечении варикозно расширенных вен пищевода не утешителен. Около 30% кровоизлияний заканчиваются смертью. Это происходит в результате сильной кровопотери или печеночной комы.

Алкоголь способствует варикозному расширению вен пищевода
Алкоголь способствует варикозному расширению вен пищевода

Медицинская помощь

Немедленно начатое терапевтическое лечение варикозного расширения вен пищевода дает хорошие результаты. Наличие заболевания может быть определено во время эндоскопического исследования. Врач вводит лекарство, которое вызывает сужение расширенных вен. Гемостатическая терапия включает в себя назначение препаратов кальция, витамин группы К, свежезамороженную плазму и так далее. Последующие процедуры выполняются в течение нескольких дней, а затем недель и месяцев, пока изменения не будут полностью устранены. После окончания терапевтических мероприятий необходим диагностический контроль не реже одного раза в год, поскольку вероятность кровоизлияния даже после лечения достигает 75%.

Другим методом лечения является ликвидация варикозно расширенных вен пищевода. Стентирование пищевода и опрессовывание расширенных вен уменьшает кровоток. После устранения кровотечения и стабилизации состояния необходимо хирургическое лечение, которое предусматривает наложение шунтов между портальной веной и системным кровотоком, что позволяет снизить давление в обход воротной циркуляции.

Послеоперационное восстановление

Диета при варикозном расширении вен пищевода должна основываться на продуктах, которые легко глотать, например, на супах. Очень важно избегать употребления алкоголя, хлеба из непросеянной муки, кофе, крепкого чая, грубых круп, незрелых и сырых фруктов, всех бобовых. Блюда должны быть вареными или тушеными. Из-за риска дефицита железа рекомендуется увеличить потребление постной говядины и проса. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Яндекс.Метрика