Причины и признаки воспаления желчного пузыря: особенности лечения острого и хронического холецистита
Среди наиболее часто встречающихся клинических нарушений пищеварительной системы, осложненных желчнокаменной болезнью, считается холецистит, симптомы и признаки которого, обусловлены воспалением желчного пузыря.
Дисфункция анатомического органа в наибольшей степени связана с инфекционно-воспалительным поражением, обусловленным нарушением оттока желчи и изменением биологической микрофлоры.
Клинические признаки и симптомы воспаления желчного пузыря могут протекать по острому или хроническому типу. Традиционно в зону риска хронического холецистита подпадают женщины после 45 лет, у которых симптоматические проявления заболевания желчного пузыря встречаются в два раза чаще, чем у представителей противоположного пола.

Содержание:
Острый холецистит
Желчный пузырь в период обострения иногда реагирует болевой симптоматикой из-за образования конкрементов в протоках, вызывая у человека острую режущую боль в брюшной полости. Образовавшиеся камни в желчном пузыре блокируют отток желчи в желчевыводящих путях, создавая механическое препятствие.
Симптомы и лечение воспаления желчного пузыря при таком клиническом состоянии, определяется как калькулезный холецистит.
Кроме того, острое воспаление может быть обусловлено застоем желчи вследствие прочих причинных факторов:
- перегиба желчного пузыря;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- сдавливание протоков опухолевидным новообразованием;
- механическое повреждение, или травма желчного пузыря;
- формирование желчной пробки из-за сгущения желчи.
Также частая боль при воспалении желчного пузыря может быть связана с анатомическими особенностями, возникшими в эмбриональный период.
Характерные симптомы воспаления желчного пузыря при остром калькулёзном холецистите:
- в момент надавливания в области пузыря при глубоком вдохе человек ощущает усиление боли;
- осторожное поколачивание по нижней реберной дуге справа, вызывает болевой дискомфорт;
- проявляется ограничение подвижности брюшной стенки при акте дыхания, срабатывает так называемая мышечная защита.
Диагностика холецистита
Болевую симптоматику усиливает неправильное питание, чрезмерное физическое перенапряжение, нервные срывы и злоупотребление алкогольными напитками.
Специфическим признаком, предшествующим острому воспалению в желчевыводящих протоках – частые приступы печеночной колики.
Диагностика и лечение
Воспаление протока желчного пузыря следует диагностировать дифференцированно, так как по симптоматическим признакам острая патология схожа с прочими болевыми проблемами желудочно-кишечного тракта, например, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, или проявлять симптомы алкогольной болезни печени.
Ведущую роль в инструментальной диагностике острого холецистита играет ультразвуковое сканирование (УЗИ) брюшной полости, которая выявляет функциональные нарушение желчного пузыря:
- наличие конкрементов на просвет;
- образование экссудата;
- утолщение стенки желчного пузыря и т. д.
Визуализировать морфологические преобразования в органе пищеварительной системы удаётся при помощи лапароскопии.
При диагностическом определении острого воспаления желчного пузыря, лечение, как правило, проводится в медицинском стационаре под наблюдением профильных специалистов – гастроэнтеролога и/или хирурга.

Преобладающей методикой оказания медицинской помощи при воспалении желчного пузыря, является консервативное лечение острого холецистита. В исключительных случаях требуется немедленное оперативное вмешательство.
Основополагающим фактором в успешном выздоровлении является соблюдение диеты при воспалении желчного пузыря. Пациентку рекомендуется отказаться от приёма пищи в период обострения, и ограничиться лишь щелочным питьём.
Медикаментозная терапия не предусматривает лечение воспаления желчного пузыря препаратами наркотического обезболивания, так как их анальгезирующее действие уменьшает болевую чувствительность и устраняет объективную оценку состояния больного.
Снять воспаление острого холецистита помогут холинолитические спазмолитики, например, Баралгин®, Атропин®, Но-шпа® или Платифиллин®, а уменьшить кровенаполнение в пораженной зоне поможет холод. На правое подреберье больному кладут пакет со льдом.
Используя в лечении антибиотики при воспалении желчного пузыря, удаётся подавить бактериальную микрофлору.
Эффективность лечения острого холецистита оценивается по клиническим показаниям и субъективным ощущениям больного.
Хронический холецистит
Длительное воспаление может быть вызвано как желчнокаменной болезнью, так и быть обусловлено неспецифическим поражением бактериальной инфекцией, нередко переходящей в гнойное воспаление желчного пузыря.
Хронический холецистит может развиваться по калькулёзному или некалькулёзному пути. В первом случае на стенки желчного пузыря воздействуют камнеобразования (конкременты) или песок, постоянно травмирующие и раздражающие слизистую оболочку. Закупоривание протоков препятствует транспортировке желчи, тем самым вызывая симптоматические болевые ощущения у человека.
Бескаменный, или некалькулёзный холецистит, вызывающий воспаление – это реакция на бактериальное поражение стафилококком, синегнойной палочкой, стрептококком, энтерококком и прочими микроорганизмами, которые проникают в орган пищеварения через кишечник, или реализуют гематогенное проникновение через кровь.

Симптомы и лечение
Основной симптоматический признак хронического холецистита – тупая боль в правом подреберье, доставляющая дискомфорт длительное время. Усиливается болевой синдром после принятия спиртосодержащих или газированных напитков, слишком жирной и/или острой пищи, физического или нервного перенапряжения, а также в период менструального цикла у женщин.
Кроме того, клинические симптомы хронического воспаления желчного пузыря могут выражаться следующими проявлениями:
- горечью во рту;
- проецирующей болью в лопатку или в поясницу;
- пожелтением кожного покрова и глазных склер;
- учащенным сердцебиением;
- вздутием живота;
- запором и прочими неприятными ощущениями.
Лечение хронического холецистита без образования конкрементов (камней) проводится исключительно медикаментозной терапией и диетическим питанием.
Фармакотерапия предусматривает применение следующих средств лечения:
- Ферментные группы – Креон®, Мезим® или Панкреатин®.
- Противобактериальные антибиотики широкого спектра действия.
- Внутривенные инфузии для алкогольной дезинтоксикации.
- Препараты нестероидной противовоспалительной активности.
Креон® – ферментный препарат, способствующий улучшению перистальтики желудочно-кишечного тракта
После купирования болевого синдрома назначаются желчегонные лекарственные средства, усиливающие образование и отток желчи, а также повышающие мышечный тонус желчного пузыря.
Лечебная диета при воспалении желчного пузыря
Основное правило диетического сбалансированного питания при воспалении желчевыводящих протоков и желчного пузыря – это максимально щадящее обеспечение печени и всего пищеварительного тракта набором качественных биологических компонентов.
Существует специально разработанная диета при холецистите по методу М. И. Певзнера – это стол № 5 и 5А, который учитывает полноценное ежедневное потребление продуктов питания с достаточным количеством природных органических компонентов:
- Белка – 90 г.
- Жира – 80 г.
- Углеводов не более 300 г.
- Поваренной соли – 10 г.
Общая калорийность пищевых продуктов не должна превышать 2500 ккал. Режим питания при заболевании желчного пузыря должен быть дробным с периодичностью в 2-3 часа.

Меню назначается лечащим врачом или консультирующим диетологом в индивидуальном порядке, с учётом физиологических особенностей пациента и сопутствующих клинических патологий.
Общий список разрешенных и неразрешенных продуктов питания при остром и хроническом холецистите приведен в таблице.
Разрешенные продукты | Отчего следует отказаться |
Овощи – картофель, белокочанная и цветная капуста, кабачки, морковь, сладкий перец. Напитки – отвар из шиповника, фруктовые соки, зеленый чай. Мучные изделия – хлеб из отрубей, сухари. Кисломолочные продукты – нежирный кефир, сметана, творог. Фрукты – бананы, гранат, красные яблоки. Каши – гречневая, рисовая, пшеничная. |
Копченые, острые, жирные и маринованные продукты. Мясные изделия – свинина, говядина, утка, гусь, колбасы. Яичный желток, мучные изделия из слоеного и дрожжевого теста. Зелень – щавель, зеленый лук, шпинат. Сладости – шоколад, торты, мороженое, конфеты. Напитки – кофе, черный чай, газированная вода, молоко. Специи, сало, свежий хлеб. |
Как снять воспаление желчного пузыря в домашних условиях?
Следует знать, что болевой синдром при обострении холецистита эффективно устраняется лишь медикаментозным способом. Однако если воспалился желчный пузырь, то существуют определенные лечебно-профилактические мероприятия, которые можно провести в домашних условиях до оказания квалифицированной медицинской помощи. Что же необходимо делать, и как снять воспаление:
- Больному рекомендуется строгий постельный режим.
- Следует полностью отказаться от приёма пищи в течение двух-трёх суток.
- Если присутствует упорная рвота и постоянно тошнит, то необходимо провести промывание желудка.
- На участок локализации боли, следует положить холод на 20-30 минут.
- В течение всего времени необходимо обильное щелочное питьё.
Такие лечебные действия на некоторое время купируют болевую симптоматику, однако, основное лечение следует проводить в специализированных медицинских учреждениях.
Клинические рекомендации
В случае невыполнения предписаний лечащего врача по медикаментозному лечению, диетическому питанию и лечебной профилактике холецистита, дальнейшее развитие событий может иметь неприятности в виде осложнений пищеварительного тракта, ведущих к операционному столу.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!