Желчнокаменная болезнь – симптомы и лечение без операции | | GastroGid.ru

Желчнокаменная болезнь – симптомы и лечение без операции

На сегодняшний день холелитиаз, или желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является наиболее распространенной формой заболеваний желчного пузыря, занимающей третье место после болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета, а по числу холецистэктомий, выполненных по поводу ЖКБ, эта клиническая патология вышла на второе место в мире после аппендицита. Интерес современной медицины к проблеме ЖКБ с каждым днем возрастает, что объясняется повышением заболеваемости среди взрослых и детей.

Признаки и лечение желчнокаменной болезни
Признаки и лечение желчнокаменной болезни

Что такое желчнокаменная болезнь?

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) желчнокаменная болезнь относится к классу заболеваний «Холелитиаз» с присвоением кода К80. Болезнь характеризуется образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и/или его протоках. Этиология (причины) желчнокаменной болезни сегодня недостаточно изучены, однако, существуют определенные эндогенные и экзогенные причинно-следственные факторы, увеличивающие вероятность возникновения клинической патологии. К таковым относятся возраст и пол пациента, особенности питания, социально-экономические условия жизни, национальность и географическое расположение.

Желчнокаменная болезнь у женщин
Желчнокаменная болезнь у женщин

По статистике Всемирной организации здоровья приступ желчнокаменной болезни наиболее часто определяется у представительниц прекрасного пола, при этом формирование камней в желчном пузыре или его протоках особенно часто диагностируется у женщин после 40-45 лет.

Причины ЖКБ

Началу образования желчного камня способствует билиарный сладж, представляющий собой неоднородную массу мелко взвешенных частиц на внутренней поверхности желчного пузыря. Причиной появления замазкообразных желчных отложений может являться:

  • беременность;
  • продолжительный приём лекарственных гормональных препаратов;
  • длительное голодание;
  • низкокалорийная диета;
  • перегиб желчного пузыря;
  • частое употребление алкоголя;
  • чрезмерное увлечение жирной пищей.

Клиницистами описаны случаи, когда желчнокаменная болезнь у детей выявляется в первые месяцы жизни, однако, это исключительно по причине наследственной преемственности.

Наибольший пик желчнокаменных заболеваний у взрослых приходится на 50-60 лет, когда выявляются желчные конкременты у каждого третьего жителя планеты.

Признаки желчнокаменной болезни чаще всего встречаются у людей пикнического телосложения, склонных к полноте. Затруднению оттока желчи могут способствовать различные хронические патологии пищеварительной системы, например, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени, стеноз, цирроз печени или дивертикул двенадцатиперстной кишки. Кроме того, распад эритроцитов также может привести к образованию желчных камней.

Камни желчного пузыря
Камни желчного пузыря

По структурному формированию различают известковые, холестериновые, пигментные и смешанные конкременты. Подавляющее большинство желчных камней имеют смешанный состав с преимущественным преобладанием холестерина (90%) и примесями известковой и кальциевой соли. Размеры желчнокаменных отложений сильно варьируют, представляя собой мелкие миллиметровые частицы песка или крупные камни плотной консистенции шаровидной, овальной, фасетчатой или шиловидной формы, достигающей нескольких сантиметров и веса до 80 г. Болевой приступ желчнокаменной болезни напрямую зависит от типа камнеобразования и его габаритов.

Клиническая картина

Как правило, симптомы желчнокаменной болезни в чистом виде не дают болевых ощущений в течение нескольких лет. Наличие конкрементов в желчевыводящих путях не сопровождается острым воспалительным процессом. Началом клинического течения заболеваний желчных протоков (холелитиаза) является механическая желтуха и внезапные приступы желчной колики.

Диспепсические боли – признак желчнокаменной болезни
Диспепсические боли – признак желчнокаменной болезни

Существует три вида симптоматических признаков желчнокаменной болезни у взрослых и детей:

  • примерно половина больных бессимптомно переносят камнеобразование в желчном пузыре;
  • диспепсические болевые ощущения – это следующий этап клинических симптомов ЖКБ;
  • острые приступы печеночной колики – это наиболее тяжело переносимая болевая форма клинической патологии.

Боль в животе и расстройства диспепсического характера относятся к основным жалобам пациентов, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь. Характер болевого синдрома зависит от размера камней в желчном пузыре. Мелкие множественные конкременты легко перемещаются в желчном мешке, вызывая острую, приступообразную боль.

Приступ желчнокаменной болезни
Приступ желчнокаменной болезни

Единичные камни обеспечивают человеку тянущую, тупую боль в брюшной полости, с локализацией по всему животу или в области пупка. Распирающая боль в животе, является причиной ложных позывов к дефекации.

Интересно, что болевые ощущения описываются пациентами по-разному, в зависимости от типа вегетативной нервной системы. Так, ваготоник жалуется на приступообразные острые болевые проявления, а симпатикотоник, напротив, болевые симптомы определяет как тупые и ноющие.

Общие характерные симптомы желчнокаменной болезни:

  • синдром нарушенного пищеварения;
  • тяжелый желудок;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • изжога и отрыжка воздухом;

    Болевые симптомы желчнокаменной болезни
    Болевые симптомы желчнокаменной болезни
  • боль в правом подреберье, отдающая в лопатку;
  • горечь во рту;
  • непереносимость острой и/или жирной пищи;
  • неустойчивый стул, сопровождающийся диареей или запором;
  • снижение или отсутствие аппетита в период обострения.

Все эти симптоматические признаки свидетельствуют об обострении холелитиаза, и требуют дифференцированной диагностики и правильного лечения.

Диагностика желчнокаменной болезни

Клиническая диагностика подразумевает сбор анамнеза на предмет отягощающей наследственности, факторов риска и симптоматических проявлений болевых диспепсических синдромов. Приоритетным скрининг-методом определения диагноза «желчнокаменная болезнь» является ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря.

Инструментальный анализ позволяет с точностью до 95% определить наличие желчных конкрементов, их локализацию, количество, подвижность и размеры камней. Однако ультразвуковое сканирование имеет определенный недостаток. Диагностику камнеобразования в желчных протоках методом УЗИ выполнить сложно. Обзорная рентгенография также является малоинформативным диагностическим инструментом, так как выявляет лишь камни, содержащие кальций.

Высокоэффективным методом диагностического обследования считается магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), позволяющая определять не только камни в желчных протоках, но и выявлять внутрипеченочные аномалии.

Важно дифференцировать желчнокаменную болезнь у взрослых и детей от паразитарных заболеваний желчевыводящих протоков – аскаридоза, фасциолеза и эхинококкоза.

Лечение желчнокаменной болезни без операции

Во избежание перемещения конкрементов и появления болевого синдрома пациенту с установленным диагнозом желчнокаменная болезнь должны быть созданы условия оптимального режима, исключающего физические нагрузки. Однако гиподинамия рассматривается медицинскими экспертами как неблагоприятный фактор, способствующий образованию желчных камней. Питание при желчнокаменной болезни должно быть строго регламентировано.

Таблетки от желчнокаменной болезни
Таблетки от желчнокаменной болезни

При обострении желчнокаменной болезни больному показана госпитализация. Спазмолитики миотропного действия, например, Но-шпа® или Дротаверин® позволяют снизить болевые ощущения. При болевых приступах, обусловленных спазмом сфинкрета Одди, лечащий врач назначает наркотические анальгетики.
Применение желчегонных лекарственных препаратов, так называемых холеретиков при наличии конкрементов в общем желчном протоке категорически противопоказано. В качестве базовой терапии наиболее эффективно использование лекарственных групп, способствующих скорейшему растворению холестериновых желчных конкрементов диаметром до 10 мм. Урсодезоксихолевая кислота назначается пациентам из расчета 0,01 г/кг массы тела в сутки.

Растворение камней в желчном пузыре – длительный процесс, требующий самоотдачи и терпения от пациента и его окружения. Нередко недобросовестное отношение к лечебному процессу становится причиной безуспешного лечения.

Улучшению оттока желчи и качественному восстановлению анатомических функций печени, способствует физиотерапия – парафиновая аппликация и электрофорез магния. Тонизирующим действием обладают хвойные и пресные ванны с температурой воды 37-37,5 °С.

Лапароскопия желчного пузыря
Лапароскопия желчного пузыря

Альтернативой консервативному лечению является оперативное вмешательство – лапароскопическая холецистэктомия, которая не рекомендуется детям до 12 лет. Удаление желчного пузыря исправляет клиническую ситуацию, однако, ограничивает в дальнейшем организм человека в функциональных и компенсаторных возможностях.

Правильное питание при ЖКБ

Диета при желчнокаменной болезни является важнейшей составляющей успешного лечения. В период обострения больному назначается диетический стол № 5, разработанный советским диетологом М. И. Певзнером, предусматривающий максимально щадящий режим питания по химическим и механическим параметрам.

Запрещенные продукты при желчнокаменной болезни
Запрещенные продукты при желчнокаменной болезни

Что нельзя при желчнокаменной болезни?

Из рациона больного исключаются любые виды жареной, жирной, соленой, маринованной и копченой пищи. Кроме того, обострению желчнокаменной болезни способствуют такие продукты питания, как:

  • шоколад;
  • кофе;
  • свежая сдоба;
  • бобовые;
  • острые пряности;
  • кисломолочные продукты.

Что можно при желчнокаменной болезни?

Несмотря на внушительный список запрещенных продуктов питания, существуют пищевые продукты, рекомендованные при желчнокаменной болезни. Список разрешенных продуктов:

  • черствый белый и/или серый хлеб;
  • сухое печенье;
  • макаронные изделия и вермишель;
  • отварная рыба, курица, индейка, кролик;

    Диетическое питание при желчнокаменной болезни
    Диетическое питание при желчнокаменной болезни
  • некислые ягоды и фрукты;
  • овощные супы и каши;
  • сливочное и растительное масло, не более 40 г в день;
  • 2-3 чайные ложки сметаны, как добавка к основной пище.

Дневной рацион больного должен быть разделен на 5-6 приёмов пищи. Следует активно добавлять в ежедневный рацион овощи и фрукты. Содержащие пищевые волокна. Температура употребляемых продуктов не должна быть менее 15 не более 60 градусов по Цельсию.

Домашнее (народное) лечение желчнокаменной болезни

Желчнокаменную болезнь можно и нужно лечить народными методами. Особенно эффективны народные средства лечения при начальной стадии формирования желчных конкрементов. Существует множество различных рецептов народной медицины, помогающих справиться с недугом. Однако перед началом домашней терапии необходимо проконсультироваться с врачом, так как не всякие народные средства при желчнокаменной болезни могут подойти человеку по различным причинам.

Полезные соки при ЖКБ
Полезные соки при ЖКБ

Наиболее эффективными средствами народного лечения при желчнокаменной болезни являются различные целебные соки, собираемые из свежих овощей, фруктов и лекарственных трав. Так, народная медицина рекомендует:

  • сок лопуха при желчнокаменной болезни;
  • сок черной редьки;
  • грушевый сок для размягчения холестериновых камней;
  • густой свекольный сок.

Также специалисты советуют пить как можно больше очищенной минеральной воды, которая поможет организму в расщеплении жиров и сохранению желчи в желчном пузыре.

Профилактика и клинические рекомендации при желчнокаменной болезни

Лечебной профилактикой заболеваний желчного пузыря станет соблюдение диетических норм питания и активный образ жизни. Ежедневные физические нагрузки в умеренном темпе помогут функциональной работе пищеварительного тракта. Кроме того, санаторно-курортное лечение является важным лечебно-профилактическим мероприятием. Осуществить качественное оздоровление системных органов пищеварения можно в специализированных санаториях Железноводска, на меромиктическом озере Шира (Хакасия), Горячий Ключ (Краснодарский край). Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Яндекс.Метрика