Недержание кала – причины, симптомы и варианты лечения | | GastroGid.ru

Недержание кала – причины, симптомы и варианты лечения

Энкопрез, или недержание кала это неспособность контролировать акт дефекации, возникает, как правило, у детей дошкольного возраста. Однако отсутствие контроля над экскрементами может наблюдаться у взрослых людей, как у мужчин, так и у женщин. Недержанию кала всегда предшествует задержка стула, причиной которого может являться функциональное расстройство, не связанное с анатомическими дефектами или нарушением кишечной ритмики. Иногда причины энкопреза объясняются эмоциональным нарушением, лечение которого основывается на психологической терапии.

Недержание кала у человека
Недержание кала у человека

Недержание кала – причины

Мышечный компонент сфинктерной системы включает в себя внутренний и внешний сфинктер, а также лобково-грудную мышцу, которая окружает анальный канал как петля и тянет задний проход к лобковому симфизу. Таким образом, последний участок прямой кишки образует изгиб под острым углом. Когда человек хочет произвести акт дефекации, мышцы расслабляются, благодаря чему открывается угол и фекальная масса свободно перемещается наружу. Кроме того, на анальный сфинктер возложен контроль экскреции стула, который посредством сокращения отвечает за поддержку фекальных масс. Недержание кала может иметь различную природу образования, включающее в себя врожденные нарушения анатомии спинного мозга, прямой кишки или координации работы сфинктера.

Причины недержания кала у женщин
Причины недержания кала у женщин

Кроме того, энкопрез может иметь приобретенный характер, например, недержание кала у женщин после родов, при перинатальных травмах, таких как разрыв промежности, которые могут повредить внешний сфинктер. Во время родов может возникнуть давление на половые нервы или их ишемия, что иногда приводит к дисфункции внешнего анального сфинктера. Приобретенной причиной недержания кала может являться хирургическое осложнение после удаления геморроя, а также воспаление или выпадение прямой кишки или просто инфекционная диарея. Некоторые лекарства, которые вводятся в форме суппозиториев или клизм также могут способствовать отсутствию контроля над стулом.

Недержание кала – симптомы

Недержание стула у разных пациентов может выглядеть по-разному. Некоторые люди испытывают только потерю контроля утечки газа из желудочно-кишечного тракта. Другие испытывают вышеупомянутое расстройство, а также непреднамеренное прохождение стула со слабой консистенцией. При наиболее тяжелых формах недержания кала пациент не может ни контролировать, ни выпускать газ из желудочно-кишечного тракта или опорожняться жидким или плотным стулом. Недержание кала может принять форму срочной необходимости, то есть когда человек внезапно начинает чувствовать потребность в дефекации настолько, что не может вовремя дойти до туалета.

Лобковый симфиз
Лобковый симфиз

Методы лечения недержания кала

Очень важным элементом в профилактике недержания каловых масс является правильная диета. Снижение потребления простых сахаров и употребление продуктов богатой клетчаткой постепенно приведет к регулярному ритму испражнений. Однако в большинстве случаев необходимо хирургическое лечение. Первый метод – реконструкция пластического сфинктера. Эта процедура выполняется, когда полость не превышает 30% окружности и иннервация сфинктера сохранена. В случае перинатальных травм сфинктера лечение должно проводиться в течение 12 часов после травмы. Бывает, что восстановление сфинктера необходимо после различных сексуальных практик, изнасилований или механических повреждений. В некоторых случаях коррекция сфинктера неэффективна и, требуется замена другой мышцей, например, тонкой мышцы бедра. Альтернативные методы лечения недержания кала включают в себя:

  • гидравлический протез сфинктера кишечника;
  • имплантация микросфер;
  • электростимуляция трансаксиального нервного корешка.

Недержание кала у пожилых людей

Недержание стула, то есть неспособность выделять испражнения естественным путем, полностью контролируемым человеком, является большой гигиенической проблемой для пожилых людей. Нарушение нормального функционирования кишечника вызывает стресс и чувство социальной изоляции. Для сознательного поддержания стула необходимо ощущать степень ректального наполнения. Утрата контроля координации внешнего и внутреннего анального сфинктера способствует нежелательному высвобождению из организма конечных продуктов метаболизма. С годами мышечная сокращаемость и эластичность прямой кишки уменьшается, что приводит к потере напряжения покоя внутреннего анального сфинктера. Пожилые люди начинают менее отчетливо ощущать уровень ректального наполнения. Кроме того, существуют клинические причинно-следственные факторы, приводящие к нарушению работы сфинктера и снижению давления в анальном канале:

  • онкологические заболевания;
  • травма спинного мозга;
  • хирургическое вмешательство;
  • сахарный диабет;
  • язвенный колит;
  • рассеянный склероз.

Причиной недержания кала у пожилых людей также может являться запор. Полужидкое содержимое просачивается между фекальными массами и несознательно выходит наружу вместе с газами. Очень часто недержание каловых масс возникает в ходе инсульта, когда человек находится в бессознательном состоянии. С улучшением общего состояния здоровья и постепенным разрешением неврологических симптомов, контроль над дефекацией должен вернуться. Стоит отметить, что у пожилых людей очень часто недержание кала возникает из-за снижения активности кишечных ферментов.

Причины недержания кала у пожилых людей – неправильное питание
Причины недержания кала у пожилых людей – неправильное питание

Для предотвращения этого необходимо исключить из рациона плохо переносимую пищу. Существуют различные виды терапевтического лечения, направленные на снижение частоты неконтролируемой дефекации. Основу фармакологической помощи составляют противодиарейные лекарственные группы. В случае недержания кала из-за запора рекомендуется ректальное вливание. В некоторых случаях необходимо укрепление мышц тазового дна с помощью ректальных электродов, которые посредством электрического импульса вызывают сокращение анальных сфинктеров. К сожалению, хирургическое лечение недержания кала у пожилых людей имеет слишком низкую эффективность.

Яндекс.Метрика