Камни в поджелудочной железе | | GastroGid.ru

Камни в поджелудочной железе

Определяются камни в поджелудочной железе, как правило, по результатам полученных данных ультразвукового и компьютерного исследования. Частота наличия камней в поджелудочной железе у пациентов с хроническим панкреатитом довольно вариабельна – от 0,05% до 6,5% случаев.

Образовавшиеся кальцинаты, или камни в протоках и паренхиме поджелудочной железы, приводят к ухудшению выработки ферментов, участвующих в переваривании жизненно важных органических соединений – белков, жиров и углеводов, доставляемых в двенадцатиперстную кишку.

Если вовремя не обратить на это внимание и не лечить панкреолитиаз соответствующим образом, то камни в протоках поджелудочной железы могут привести к дисфункции органа пищеварительной системы, одним из осложняющих факторов которого, может быть сахарный диабет.

Где находится поджелудочная железа
Где находится поджелудочная железа

Причины образования камней в поджелудочной железе

Процесс образования камней и кальцификатов в поджелудочной железе и их увеличение в размерах, происходит постепенно. Основным причинно-следственным фактором развития панкреолитиаза считается застой панкреатического сока, обеспеченного различными клиническими состояниями, например, опухолью, образованием кисты в поджелудочной железе или прочими воспалительными реакциями. Этот сок, помимо пищеварительных ферментов также содержит воду и минеральные вещества, например, фосфор, бикарбонат и кальций.

Скопление пищеварительных ферментов и минеральных составляющих в протоках поджелудочной железы постепенно сгущаются и выпадают в белковый осадок. Образовавшиеся поджелудочные камни нарушают фосфорно-кальциевый и гормональный обмен веществ. Таким образом, происходит изменение химического состава, а пропитка солью кальция белковых масс (камней) приводит к их кальцинированию.

Диспепсические боли при образовании камней в поджелудочной железе
Диспепсические боли при образовании камней в поджелудочной железе

Ускорить процесс образования камней в поджелудочной железе может не только хронический панкреатит и прочие болезни поджелудочной железы, но и частое злоупотребление алкоголем, а также наследственный фактор, затрудняющий отток секрета из общего желчного и панкреатического протока.

Последствия панкреолитиаза – это не способность выработки инсулина, гормона, отвечающего за уровень сахара в крови, приводящее к развитию диабета 2 типа.

Если вовремя не лечить камни поджелудочной железы, то они постепенно начинают сдавливать ткань, что может способствовать ограничению функций органа пищеварения, или привести к летальному исходу.

Клинические симптомы камней в поджелудочной железе

В основном камни поджелудочной железы, это случайная находка при диагностическом исследовании, проводимого вследствие предшествующего панкреатита или подозрения на него. Как правило, болезнь не выражается симптоматическими признаками и протекает бессимптомно. В других случаях, когда возникает обострение кальцифицирующего (калькулёзного) хронического панкреатита, наличие камней в протоках крупнейшей внешнесекреторной и внутрисекреторной железы, усугубляет течение клинического состояния.

Поражение поджелудочной железы алкоголем
Поражение поджелудочной железы алкоголем

У человека появляются болевые приступы различной степени интенсивности с проецированием болевого синдрома в спину, носящий опоясывающий характер. Основные признаки болевой симптоматики провоцируют погрешности в питании и приём спиртосодержащих напитков. В этом случае, закупорка поджелудочной железы камнем приводит к затруднению прохождения панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

Наряду с болевыми симптомами в верхней половине живота, человек также ощущает диспепсические боли, то есть чувство переполненности, тяжесть в эпигастральной области, ранее насыщение. Подобная симптоматика очень характерна для калькулёзного хронического панкреатита.

Кроме того, камни в поджелудочной железе могут обеспечивать больному и прочие симптомы, например:

  • выраженный метеоризм;
  • жидкий стул;
  • тошнота и рвота желчью;
  • постоянные или приступообразные колики в животе.

Также болевые ощущения внизу живота сопровождаются периодически возникающей стеатореей – скопления большого количества жира в каловых массах. Все эти симптомы камня в поджелудочной железе, в основном, проявляются на начальной стадии заболевания.

Как болит поджелудочная железа
Как болит поджелудочная железа

По мере прогрессирования болезни, образование камней в поджелудочной железе может сопровождаться клиническими осложнениями:

  • кровотечением;
  • абсцессом;
  • образованием опухолей и кист, приводящих к ущемлению камней в протоках.

Если камень поджелудочной железы перемещается в общий желчный проток, то у человека образуется так называемая механическая желтуха. Происходит окрашивание в жёлтый цвет кожной поверхности, слизистой оболочки и склеры (белковая оболочка) глаз.

Камни в поджелудочной железе: диагностика

Клинико-лабораторное исследование необходимо для оценки общего состояния больного, в том числе и для выявления или исключения эндокринной и экзокринной недостаточности. Наряду с традиционной инструментальной диагностикой (холангиография, обзорная рентгенография, эзофагогастродуоденоскопия) в обследовании пациентов также применяются более информативные методы исследования:

  • компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • панкреатохолангиография (ЭПХГ);
  • эндоскопическое ультразвуковое сканирование.

Лишь по результатам данных инструментальных методов обследования, можно выявить наличие камней и провести качественную оценку их состояния, а также определиться с возможными повреждениями смежных органов жизнедеятельности.

Панкреатические камни, содержащие известь, хорошо просматриваются на изображении паравертебральных отделов. Формирование известняковых камней в поджелудочной железе нередко идентифицируют как самостоятельный процесс в отличие от образования кальцифицированных камней.

Камни в протоках поджелудочной железы
Камни в протоках поджелудочной железы

При проведении дифференциальной диагностики камни поджелудочной железы необходимо разделять от камней, локализующихся в терминальной части общего желчного протока, когда интенсивные боли локализуются не в правой, а в левой части эпигастральной зоны.

Лечение камней поджелудочной железы

При проведении лечебных мероприятий необходим качественный индивидуальный подход к выбору медикаментозных лекарственных препаратов. Кроме того, при лечении камней в поджелудочной железе может использоваться как безоперационный терапевтический вид лечения, так и удаление камней поджелудочной железы хирургическим путём.

Лечение без операции: лекарственная терапия

Для устранения приступообразного болевого синдрома и предотвращения рецидива целесообразно применять ненаркотические анальгетики, например, Парацетамол® и/или прочие препараты нестероидной противовоспалительной активности.

Но-шпа® – обезболивающее средство при болях в поджелудочной железе
Но-шпа® – обезболивающее средство при болях в поджелудочной железе

Также рекомендуется проведение новокаиновой блокады, с внутривенным введением новокаина и миотропных спазмолитических препаратов – Но-шпа®, Спазмол®, Дюспаталин®, ферментных лекарств, не содержащих желчных кислот – Креон®, Мезим® форте и т. д.

Использование цитрата натрия также может обеспечивать растворение камней и белковых преципитатов в панкреатических протоках у людей с хроническим идиопатическим и алкогольным панкреатитом.

Операция по удалению камней

При наличии крупных фракций конкрементов обычное терапевтическое лечение не даёт желаемого результата. Пациенту требуется проведение операции по удалению камней в поджелудочной железе. Существует малоинвазивный, то есть бескровный оперативный метод – эндоскопическое удаление камней главного панкреатического протока.

Операция по удалению камней в поджелудочной железе
Операция по удалению камней в поджелудочной железе

К сожалению, полностью избавиться от камней в поджелудочной железе не всегда удаётся, однако, пациенту не требуется длительное послеоперационное восстановление, а состояние больного значительно улучшается сразу же после проведения операции.

Кроме того, извлечение камней осуществляется при помощи лапаротомии и лазера. Каждый случай нарушения панкреатического протока рассматривается в индивидуальном порядке, где учитывается сложность клинического состояния, половая принадлежность больного и его возраст.

Прогноз и профилактика панкреолитиаза

Прогноз при наличии камней в поджелудочной железе может быть достаточно благоприятным, при условии своевременного лечения проблемы. Оперативное вмешательство даёт около 80% удовлетворительных результатов на полное или частичное выведение камней из поджелудочной железы. Однако существует небольшой процент летальности, когда оперативное вмешательство проводится слишком поздно.

Здоровое питание – залог здоровья
Здоровое питание – залог здоровья

Специальной профилактики панкреолитиаза не существует. Вероятность формирования конкрементов в поджелудочной железе зависит от многих факторов, в том числе и от генетической предрасположенности. Однако наиболее вероятный лечебно-профилактический путь – соблюдение здорового образа жизни и правильного питания.

Своевременное обращение к врачу при любом дискомфорте в пищеварительном тракте значительно повышает шанс на скорейшее выявление воспалительных процессов в анатомических органах человека.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Яндекс.Метрика