Холестаз: симптомы и особенности лечения | | GastroGid.ru

Холестаз: симптомы и особенности лечения

Холестаз, или холестатический синдром в практической гастроэнтерологии определяется как клинический симптом, характеризующийся биохимическим или химическим уменьшением оттока секреции желчи в двенадцатиперстную кишку. Скопление желчных кислот в протоках желчного пузыря и печени токсично действуют не только на органы пищеварения, но и на весь организм в целом. Холестаз желчного пузыря – это достаточно серьезное заболевание, требующее качественной диагностики и исключающее самостоятельное лечение.

Признаки холестаза
Признаки холестаза

Классификация холестаза

В зависимости от причинно-следственных факторов холестатический синдром подразделяется на два основных вида – внутрипеченочный и внепеченочный холестаз. Клиническая разновидность холестаза зависит от степени и вида нарушения гепатобилиарной системы, в состав которой входят печень, желчный пузырь и желчные протоки. Внутрипеченочный холестаз характеризуется нарушением синтеза желчной кислоты выделяемых печенью и накапливаемых в желчном пузыре. Причины клинического состояния всегда связаны с патологическим отклонением, например:

  • внутриутробная инфекция;
  • хромосомные расстройства;
  • гормональная недостаточность щитовидной железы;
  • острый вирусный гепатит;
  • цирроз печени;
  • застой желчи у беременных;
  • алкогольная болезнь печени;
  • воздействие лекарственных препаратов или токсических веществ.
Внутрипеченочный и внепеченочный холестаз
Внутрипеченочный и внепеченочный холестаз

Нарушение оттока желчи при внепеченочном холестазе, как правило, обусловлен наличием механических преград внутри желчных протоков. Наиболее вероятные причины холестатического синдрома:

  • глистная инвазия;
  • перегиб желчного пузыря;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • наружное сдавливание желчных протоков при онкологических заболеваниях органов пищеварительной системы;
  • атрезия желчевыводящих путей;
  • послеоперационное рубцевание желчных протоков;
  • другие аномалии желчевыводящих путей.

Признаки холестаза

В зависимости от клинического течения болезнь может подразделяться на острый холестаз или иметь хроническую форму заболевания.

Синдром холестаза при механической блокаде желчевыводящей системы зачастую приводит к появлению желтухи.

Острый синдром холестаза можно определить по некоторым симптоматическим признакам:

  • в двенадцатиперстную кишку не поступает достаточно желчи, это увеличивает количество билирубина в крови, что создает обструктивную или механическую желтуху;
  • симптомы болезни при ограниченном оттоке желчной кислоты вызывает сильное раздражение и кожный зуд;

    Кожный зуд при холестазе
    Кожный зуд при холестазе
  • отсутствие желчи в фекалиях обесцвечивают каловые массы, делая их бледными и не сформированными.

Плохое переваривание жира и всасывания жирорастворимых витаминов A, D, E и K делает мочу тёмной. Кроме того, хронический холестаз из-за недостатка жирорастворимых витаминов и прочих минеральных компонентов ухудшает работу желудочно-кишечного тракта, что сказывается абдоминальными болями, тяжестью в грудной клетке, частой диареей или запорами. Недостаток витамина А приводит к гиперкератозу и нарушению зрительных функций, когда человек теряет ориентацию в темном пространстве. Дефицит витамина D, являющегося незаменимой частью пищевого рациона приводит к ослаблению костных тканей, что проявляется болью в суставах и костях.

Симптомы холестатического синдрома
Симптомы холестатического синдрома

Хронический застой желчи делает организм сильно ослабленным, что повышает риск к образованию различных клинических состояний:

  • обезвоживание организма;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сосудистые расстройства;
  • сепсис;
  • образование камней в желчных протоках.

Буквально через 5-6 лет при хроническом холестазе у пациентов наблюдается печеночная недостаточность, а в некоторых случаях развивается энцефалопатия головного мозга из-за токсического поражения клеток печени.

Диагностика холестаза
Диагностика холестаза

Диагностическое обследование

План клинического обследования при подозрении на холестатический синдром включает:

  • анализ крови, выявляющий мишеневидные эритроциты и повышенное содержание связанного билирубина;
  • полное сканирование ультразвуком брюшной полости;
  • проходимость желчных каналов при помощи эндоскопической ретроградной холангиографией;
  • биопсию печени, в случае отсутствия внепеченочных признаков холестаза;
  • биохимическое исследование крови и кала.

Наиболее информативным методом диагностики считается магнитно-резонансная холангиография.

Лечебные мероприятия

Наиболее эффективное лечение холестаза – этиотропная терапия, ориентированная на устранение различных причинно-следственных факторов образования холестатического синдрома. Тактика медикаментозного лечения предусматривает устранение симптоматических признаков облегчающих состояние больного:

  • Восстановление мембранной проницаемости в клеточной структуре печени проводится при помощи различных гепатопротекторов, оказывающих мембраностабилизирующий эффект, например, Метадоксил® или Гептрал®.

    Лечение холестаза медикаментами
    Лечение холестаза медикаментами
  • Подавить синтез РНК бактерий в желчном секрете поможет полусинтетический антибиотик Рифампицин®.
  • Устранить кожный зуд способен опиоидный рецептор Налоксон®.

Дополнением к основному этиотропному лечению проводится гемокоррекция ультрафиолетовым облучением крови.

Помимо симптоматического лечения холестаза медикаментозной терапией нередко возникает необходимость радикального вмешательства – удаление камней в желчных протоках, резекция опухоли и так далее.

При подозрении на холестатический синдром следует обращаться к гастроэнтерологу или хирургу, так как народное лечение холестаза не возможно.

Питание при холестазе

Несмотря на восстанавливающие действие лекарственных препаратов, очень важно при холестазе соблюдать режим правильного питания, так как это ускорит процесс выздоровления. Диета при холестазе предусматривает сбалансированное питание, ограничивающее потребление нейтральных жиров до 40 г/сутки. Также рацион больного холестатическим синдромом не должен включать в себя острые, жарение, маринованные и копченые продукты питания. Разумно воспользоваться советом диетолога и приобщиться к диетическому столу № 5 (разработка советских диетологов во главе с М. И.Певзнером). Рекомендуемые продукты при синдроме холестаза:

  • ржаной хлеб;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • овощные супы;
  • морепродукты;
  • различные каши;
  • некислый сок.

    Здоровое питание при холестатическом синдроме важно
    Здоровое питание при холестатическом синдроме важно

Не следует злоупотреблять, а лучше вовсе отказаться от:

  • алкоголя и газированных напитков;
  • черного чая, кофе и какаю;
  • мороженого;
  • бисквитов и тортов с кремами;
  • жирного мяса и рыбы.

    Запрещенные продукты при холестазе
    Запрещенные продукты при холестазе

Прогноз и профилактика

Долгое время функции печени при холестатическом синдроме сохраняют свою работоспособность без ощутимых для организма и самочувствия потерь. Однако постоянная разбалансировка печеночно-клеточного состава влечет за собой нежелательные последствия. Если в течение 3-4 лет не уделять своему организму должного внимания, то клиническая патология будет осложнена хронической формой, с дальнейшей потерей качества органов жизнедеятельности.
Профилактикой холестаза будет своевременное лечение и соблюдение здорового образа жизни, включающего в себя соблюдение диетических норм питания, отказ от алкоголя, соблюдение санитарно-гигиенических норм общежития. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Яндекс.Метрика